脂肪肝・肝機能異常の診療｜MASLD・MASH・アルコール関連肝疾患

脂肪肝は、原因を分けて考えます

脂肪肝は、肝臓に脂肪が蓄積した状態です。従来「非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）」と呼ばれていた領域は、現在、代謝機能障害との関連を基準にしたMASLDという考え方へ移行しています。飲酒に関連する脂肪性肝疾患・肝障害もあり、代謝異常と飲酒の両方が関係する場合もあります。

代謝に関連する脂肪肝｜MASLD・MASH

糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満などの代謝機能障害と関連する脂肪性肝疾患をMASLDと呼びます。その一部では肝細胞の炎症や障害を伴うMASHとなり、長い経過の中で肝臓の線維化が進むことがあります。飲酒量が少ない方や、お酒を飲まない方にも起こります。

飲酒に関連する脂肪肝・肝障害｜MetALD・ALD

代謝機能障害があり、一定量の飲酒も関係する脂肪性肝疾患はMetALD、飲酒の影響が中心となる肝疾患はアルコール関連肝疾患（ALD）として考えます。診察では飲酒量・頻度・期間に加え、血糖、血圧、脂質、体重、服薬、肝機能、腹部超音波の結果を確認します。

このような方はご相談ください

• 健診の腹部超音波で脂肪肝を指摘された
• AST、ALT、γ-GTPなどの肝機能異常が続いている
• 糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満・体重増加がある
• 飲酒量が多い、休肝日を作れない、飲酒と肝機能が気になる
• 過去にB型・C型肝炎、肝腫瘍などを指摘された
• 症状はないが、家族に肝硬変や肝がんの方がいる

診察と検査

健診結果、体重の変化、食事、運動、飲酒、服薬を確認します。必要に応じて血液検査、腹部超音波検査、体重・腹囲、InBodyによる体組成測定を行い、経過観察、追加検査、専門医療機関への紹介が必要かを検討します。

• 血液検査：肝機能、糖代謝、脂質など
• 腹部超音波検査：肝臓の脂肪化や形態、胆のう・膵臓など
• 体重・腹囲・InBodyによる体組成
• 健診結果と過去の検査値を比較した経過の確認
• 詳しい線維化評価や画像検査が必要な場合の基幹病院への紹介

生活習慣病と一緒に管理します

MASLDは糖尿病、高血圧、脂質異常症などと関連します。肝臓の数値に加え、血糖、血圧、脂質、体重、飲酒、睡眠を確認し、継続できる目標と再検査の時期を決めます。

肝臓疾患全般を診療します

脂肪肝だけでなく、アルコール関連肝疾患、B型・C型などのウイルス性肝炎、薬剤性肝障害、自己免疫性肝疾患、肝硬変、肝腫瘍・肝がんなど、肝臓疾患全般についてご相談いただけます。院内で対応できる範囲を見極め、追加検査・治療が必要な場合は適切な医療機関へつなぎます。

受診方法

肝臓外来を含む一般診療は予約制ではありません。診療時間内に直接ご来院ください。健診結果一式、過去の腹部超音波・CT・MRI結果、お薬手帳がある方はお持ちください。

参考情報