内視鏡検査の予約

大腸カメラ・胃カメラの予約希望

検査の選択・対象確認、短い問診、希望日時・連絡先の順に入力し、最後にまとめて送信します。胃カメラまたは大腸カメラを希望する18歳以上の方専用です。送信だけでは予約は確定しません。当院が内容を確認して初回メールをお送りし、メールまたは電話で双方が日時に合意して確定します。一般診察、検査未定、両方の検査の相談は予約不要で直接ご来院ください。

希望する検査 必須
胃カメラの予約希望

問診の後で、検査枠から日付と時刻の組み合わせを第3希望まで選んでください。

大腸カメラは検査前のご本人の来院が必要です

初診・再診とも、検査前日までにご本人が来院し、下剤をお受け取りください。事前来院の予約は不要です。当院が事前来院の状況を確認したうえで、検査予約を確定します。

事前来院と下剤の受取状況 必須
翌日の検査を希望に含める場合は、「下剤を受け取っています」を選んでください。
内視鏡検査を希望する理由 必須
診察のみを希望する方や、内視鏡検査を受けるか未定の方は、このフォームを使わず直接ご来院ください。

予約希望の確認に必要な短い問診です。診察の代わりや、検査を受けられるかの自動判定ではありません。このフォームをもとに薬を変更・中止しないでください。

治療中の病気・これまでにかかった病気 必須
現在使用している薬 必須
薬・食べ物などのアレルギー 必須
これまでに胃カメラ・大腸カメラを受けたこと 必須
鎮静について 任意
使用の可否は、体調・服薬・検査内容を確認して決めます。必ず完全に眠ることを保証するものではありません。
初診・再診 必須
Webでの内視鏡予約は18歳以上が対象です

18歳未満の方はこのフォームから受け付けできません。受診前にお電話でご確認ください。

検査の希望日時 第1希望必須

第1希望の日付と時刻を選んでください。第2・第3希望は任意です。入力する場合は日付と時刻をセットで選び、同じ組み合わせは避けてください。希望を1件送信しても、受検や希望日時を保証するものではありません。当院が内容を確認して初回メールをお送りし、メールまたは電話で双方が日時に合意した時点で予約確定となります。

胃カメラ 月・火・水・金:10:00、10:40、11:40、16:00、16:20、16:40、17:00、17:30/土:9:50、10:20、10:50

大腸カメラ 月・火・水・金:11:00、12:00、15:00/土:9:00

第1希望 必須
第2希望 任意
第3希望 任意
日付選択時と送信前に、診療曜日・祝日・検査時刻などの受付条件を確認します。選べる時刻は希望枠の確保を保証するものではありません。実際の日程は医院と調整してください。
予約希望と短い問診をまとめて送信します

当院への通知メールには、予約希望と問診の回答を記載します。ご本人への自動受付メールには問診の回答を記載せず、予約確定の通知でもありません。当院が内容を確認して初回メールをお送りします。メールまたは電話で双方が日時に合意した時点で予約確定となり、医療上の確認が必要な場合はお電話します。