内窥镜预约

要求结肠镜检查或胃镜检查

请选择检查项目并确认是否符合申请条件,填写简短问诊表,再输入希望日期与联系方式。最后请一并提交全部内容。本表格仅适用于已决定申请胃镜或大肠镜检查的18岁及以上患者。仅提交申请并不代表预约已确认。诊所审核申请内容后,会先发送邮件与您联系。您与诊所通过电子邮件或电话就日期和时间达成一致后,预约才会确认。普通门诊、尚未决定检查项目或希望咨询胃镜和大肠镜两项检查的患者,无需预约,请在诊疗时间内直接来院。

首选检查 必填
胃镜检查要求

在简短的问卷调查后,从诊所时间表中选择三个首选的日期和时间组合。

结肠镜检查前需要亲自就诊

初诊和复诊患者均须遵守。请最迟在检查前一天由本人到院领取肠道准备药物;此次事前来院无需另行预约。诊所会先确认事前来院情况,再确认检查预约。

本人到院情况 必填
如果任一希望检查日期为次日,只能选择确认已领取肠道清洁剂的选项。
要求内窥镜检查的原因 必填
如果您只想进行医疗咨询或尚未决定进行内窥镜检查,请前往诊所,无需使用此表格。

这些简短问诊用于帮助诊所确认您的预约申请,不能代替面诊,也不会自动判断您能否接受检查。请勿根据本表自行更改或停用药物。

目前正在治疗的疾病或既往病史 必填
目前使用的药物 必填
药物、食物等过敏情况 必填
是否曾接受胃镜或结肠镜检查 必填
镇静咨询 可选
是否使用镇静药,会在确认您的健康状况、用药情况和检查内容后决定。使用镇静药并不一定意味着完全入睡。
初诊或复诊 必填
语言支持和保险 可选
这些字段是可选的。翻译后的网页不保证护理期间的翻译。诊所将在预约前确认可用的支持。
在线内窥镜检查请求适用于 18 岁或以上的患者

18 岁以下的患者不能提交此表格。请在就诊前致电诊所。

希望的检查日期和时间 第1希望为必填

请选择第1希望日期和时间。第2、第3希望为选填;若填写,请同时选择日期和时间,且组合不要重复。只提交一个希望日期,并不保证能安排检查或您希望的时段。诊所审核申请后,会先发送邮件与您联系。您与诊所通过电子邮件或电话就日期和时间达成一致后,预约才会确认。

胃镜检查 周一/周二/周三/周五: 10:00, 10:40, 11:40, 16:00, 16:20, 16:40, 17:00, 17:30 / 周六: 09:50, 10:20, 10:50

结肠镜检查 周一/周二/周三/周五:11:00、12:00、15:00 / 周六:09:00

第1选择 必填
第2选择 可选
第3选择 可选
选择日期时及提交前,会根据诊疗日、公共假日和检查安排确认可申请时段。可选择某个时段,并不表示该时段的预约已被保留。实际日期和时间请与诊所协调。
预约申请与简短问诊一起提交

发送给诊所的通知邮件包含您的预约申请及全部问诊回答。发送给您的自动受理邮件不包含问诊回答,也不代表预约已确认。诊所审核申请内容后,会先发送邮件与您联系。您与诊所通过电子邮件或电话就日期和时间达成一致后,预约才会确认。如需确认医疗相关事项,诊所会致电联系您。